Pacientes SEM lesão aguda de órgão alvo
Manejo Inicial
Pacientes não apresentam risco imediato de vida, mas tem potencial risco para desenvolver lesões agudas em órgão alvo. Necessitam de redução da PA, mas usualmente não necessitam internação hospitalar.
| Condição | Ação |
|---|---|
| Relato de suspensão recente de anti-hipertensivos | Reiniciar os medicamentos de uso habitual do paciente e reavaliar níveis pressóricos em 3-6 horas |
| Paciente sem uso prévio de medicações anti-hipertensivas | Administrar anti-hipertensivos orais como captopril, clonidina (NÃO administrar captopril sublingual, a absorção é comprometida) |
| Elevação da PA relacionada com o uso de substâncias ilícitas (cocaína, crack, anfetaminas e ecstasy) | O tratamento inclui o uso de bloqueadores do canal de cálcio |
| Paciente com PAS ≥ 180 mmHg e PAD ≥ 120 mmHg após o início da duração do efeito do medicamento administrado | Realizar transferência até a UPA, conforme regulação local |
- A PA não deve ser reduzida abruptamente, e sim ao longo de 24 horas: fazer a aferição de 30/30 minutos. Discutir com a central de regulação a melhor conduta para cada caso.
Medicamentos de administração oral em pacientes com Crise hipertensiva sem lesão aguda de órgão alvo
| Classes | Medicamentos | Doses | Início da ação | Duração efeito |
|---|---|---|---|---|
| Alfa-agonista central | Clonidina* | 0,1-0,2 mg inicial 0,1mg/h até 0,8mg | 30-60 min | 2-4 h |
| Inibidores da enzima conversora de angiotesina | Captopril | 6,25-50 mg | 15-30 min | 6-12 h |
| Bloqueadores de canal de cálcio Di-hidropiridínicos | Anlodipino | 2,5-10 mg | 6-12 h | 24h |
* Este medicamento não faz parte da RENAME, que é a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais para o SUS. A disponibilidade pode variar conforme realidade local.