Definição - Transtornos por uso de álcool no adulto

Os problemas relacionados ao consumo de álcool são muito prevalentes e responsáveis por grande peso na carga de doenças, representando um grande ônus social e econômico. É fator causal para mais de 200 doenças e lesões, entre elas distúrbios mentais e comportamentais, incluindo transtornos por uso de álcool, doenças não transmissíveis graves, como cirrose hepática, alguns tipos de câncer e doenças cardiovasculares, além das lesões resultantes de violência e acidentes de trânsito.

O consumo de álcool ocorre em um contínuo de gravidade, indo de indivíduos abstêmios, consumo baixo/moderado risco, consumo de risco e transtornos por uso de álcool. 

A maioria das pessoas que desenvolvem transtornos relacionados ao álcool o faz até o fim da faixa dos 30 anos. As primeiras evidências de abstinência dificilmente aparecem antes que vários outros aspectos se desenvolvam. 

O transtorno por uso de álcool apresenta um curso variável, caracterizado por períodos de remissões e recaídas. O prognóstico é bastante favorável quando identificado e tratado precocemente. 

Os diagnósticos em relação aos problemas com álcool mudaram nos últimos anos e diferentes nomenclaturas são utilizadas para definir diagnósticos semelhantes. A CID-10 utiliza os diagnósticos de uso nocivo e dependência de álcool. O DSM-5 unificou esses diagnósticos em transtorno por uso de álcool, que pode ser leve (equivalente ao uso nocivo), moderado ou grave (equivalentes à dependência) de acordo com o número de critérios. Na linha de cuidado usaremos a terminologia de transtorno por uso de álcool por auxiliar na decisão clínica de condutas baseadas na gravidade do problema. 

Padrões de consumo de álcool e diagnóstico de transtorno por uso de álcool de acordo com o DSM-5*

* Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5).
Fonte: Adaptado de Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. Porto Alegre: Artmed, 2014.

Atenção: O transtorno por uso de álcool (alcoolismo) é uma doença crônica e multifatorial. Quanto mais vulnerabilidades a pessoa apresenta, maior a probabilidade de evoluir de consumo moderado aos estágios posteriores de risco e problemas com álcool. 

Não existe consumo de álcool isento de risco. É importante saber que o consumo acima do estabelecido abaixo, na população geral, é considerado de alto risco. O risco deve ser individualizado e esses valores não se aplicam a quem já tem algum transtorno por uso de álcool.

Fonte: Adaptado de Drinking Patterns and Their Definitions. USA: Alcohol Research: Current Reviews, 2018.

Fonte: Adaptado de Álcool e a Saúde dos Brasileiros: Panorama 2020. São Paulo: Centro de Informações sobre Saúde e Álcool (CISA), 2020.

A porcentagem de álcool pode variar dentro do mesmo tipo de bebida (por exemplo, há cervejas com teor alcoólico de 3,5% e outras com 6%, mas a maioria tem cerca de 5%. A média de doses é referente a uma pessoa com ≅ 70 kg.