Vigilância em saúde
Captação precoce da gestante
O início oportuno do pré-natal é essencial para a detecção precoce de alterações, diagnóstico e início das intervenções em saúde. Sendo a unidade de atenção primária à porta de entrada recomendada para gestante no sistema de saúde, proporcionando atendimento longitudinal e continuado.
As equipes devem se atentar para a captação precoce de gestantes em diferentes cenários (sala de exames/procedimentos, domicílios, instituições comunitárias, mulheres em situação de rua, etc), atuando junto às mulheres em idade fértil (10 a 49 anos), com atenção especial para adolescentes e jovens, no planejamento familiar/reprodutivo e no reconhecimento dos sinais de gravidez (principalmente com queixa de amenorréia). É importante que a equipe atente para a inclusão da parceria sexual na programação dos cuidados em saúde. Quanto maior vínculo entre a mulher, parceiro(a) e a equipe, quanto mais acolhedora for a equipe da unidade de saúde, maiores serão as chances de aconselhamentos pré-concepcionais, detecção precoce da gravidez e início precoce do pré-natal.
O Teste Rápido de Gravidez pode ser realizado nas Unidades de Atenção Primária. O pré-natal deve começar assim que a mulher descobre a gestação, antes de completar 12 semanas de gravidez.
Cuidados pré-concepção: Identificar fatores de risco antes da gestação para orientar o planejamento familiar e aconselhamento pré-concepcional. Estabilizar as doenças de base e adequar medicações de uso contínuo para mulheres que desejam programar a gestação.
Para mulheres que realizam acompanhamento compartilhado na Atenção Especializada, discutir em conjunto o risco reprodutivo sempre que houver uso de medicações e comorbidades.
Mulheres com baixo risco para defeitos abertos do tubo neural (DTN) devem receber suplementação de ácido fólico 400 mcg/dia, pelo menos 30 dias antes da concepção, e continuar até o final do primeiro trimestre de gestação. Mulheres com risco aumentado para DTN podem se beneficiar com 5 mg ao dia.