Rastreamento/Diagnóstico
Rastreamento
Recomenda-se o rastreamento da obesidade em todos os adultos durante a consulta de saúde.
O índice de massa corporal (IMC) deve ser calculado a partir das medidas de peso e altura.
Se IMC adequado: reavaliar em 1 ano.
Considerar as ações de Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN), como a coleta de marcadores de consumo alimentar.
Para mais informações acesse as Orientações para avaliação de marcadores de consumo alimentar na Atenção Básica (2ª edição).
A obesidade dos pais mais do que duplica o risco de obesidade adulta entre crianças, com e sem obesidade, com menos de 10 anos de idade.
O rastreamento deve ser voltado à família.
Ações de promoção da saúde e prevenção do sobrepeso e da obesidade devem ser estimuladas. Considere a participação popular, respeitando a cultura local, com foco nas ações de promoção da alimentação adequada e saudável e da prática de atividade física. A melhoria dos indicadores da obesidade é altamente dependente de ações de promoção e prevenção.
O manejo da maioria dos pacientes com sobrepeso e obesidade pode ser adequadamente realizado na Atenção Primária à Saúde.
Diagnóstico
O diagnóstico da obesidade é clínico, com base na estimativa do Índice de Massa Corporal (IMC).
O IMC indica o estado nutricional do indivíduo, sendo utilizado para estratificar o risco de desenvolvimento e/ou presença de comorbidades, assim como norteia a estratégia terapêutica a ser utilizada.
Classificação do estado nutricional de adultos e risco de comorbidades, segundo IMC
| Classificação | IMC (kg/m²) | Risco de comorbidades | |
|---|---|---|---|
| Eutrófico* | 18,50 – 24,99 | Não confere risco adicional | |
| Sobrepeso | 25,00 – 29,99 | Pouco elevado | |
| Obesidade grau I | 30,00 – 34,99 | Elevado/Moderado | |
| Obesidade grau II |
35,00 – 39,99 |
Muito elevado/severo |
|
| Obesidade grau III |
≥ 40,00 |
Muitíssimo elevado/severo |
*No idoso (≥ 60 anos) o IMC normal é entre 22 - 27 kg/m², pelo risco de sarcopenia (diminuição de massa, força e desempenho muscular e de incapacidade física).
Fonte: Adaptado de Organização Mundial da Saúde, Diretrizes Brasileiras de Obesidade, 2016.
Em pacientes com idade maior do que 80 anos, hipertrofia muscular marcada, pessoas com fragilidades (acamados, cadeirantes, amputados) e em orientais, o IMC pode não identificar adequadamente pacientes com obesidade. Recomenda-se a avaliação de medida adicional como a circunferência abdominal.