HAS Crônica
HAS crônica é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140/90 mmHg.
Diagnóstico
Sempre que possível, o diagnóstico de HAS deve ser estabelecido em mais de uma visita médica. Geralmente de 2 a 3 visitas com intervalos de 1 a 4 semanas (dependendo do nível de pressão). O diagnóstico é feito em uma única visita se a PA do paciente estiver maior ou igual a 180/110 mmHg e houver evidência de doença cardiovascular.
Avaliação inicial: acolhimento pela equipe de enfermagem, confirmação do diagnóstico, identificação de fatores de risco, suspeita e identificação de causa secundária, avaliação do risco cardiovascular, lesões de órgão-alvo (LOA) e doenças associadas.
Medir a PA no consultório e/ou fora dele, utilizando-se técnica adequada e equipamentos validados, história clínica (pessoal e familiar), exame físico, investigação clínica e laboratorial.
Sempre que possível, incluir a medição da PA fora do consultório tanto para diagnóstico, quanto para pacientes com PA elevada no consultório mesmo com tratamento otimizado.
Vermelho
- Alerta: Hipertensão = PA ≥ 140/90 mmHg
Amarelo
- Atenção: Pré-hipertensão = PA entre 121-139/81-89 mmHg
Verde
- Livre: Normal = PA ≤ 120/80 mmHg
Para mais informações consulte a Técnica de aferição da PA.
Três estágios do diagnóstico da HAS
O diagnóstico da HAS divide-se em três estágios que irão guiar o manejo terapêutico.
| PAS | PAD | |
|---|---|---|
| Hipertensão estágio 1 | 140 - 159 | 90 - 99 |
| Hipertensão estágio 2 | 160 - 179 | 100 - 109 |
| Hipertensão estágio 3 | ≥ 180 | ≥ 110 |
Para mais informações consulte a Medição da PA fora do consultório - MAPA e MRPA.
- Efeito do avental branco: É definido pela diferença de pressão entre as medidas obtidas dentro e fora do consultório. A diferença deve ser ≥ a 20 mmHg na PAS e/ou ≥ 10 mmHg na PAD.
- O efeito do avental branco não muda o diagnóstico, se o indivíduo é normotenso, permanecerá normotenso, e se é hipertenso, permanece hipertenso.
- Ele pode alterar o estágio e/ou dar a falsa impressão de necessidade de adequações no tratamento.
- Rastreamento: recomenda-se, para todo adulto com idade ≥ a 18 anos, quando vier à Unidade de Atenção Primária para consulta, atividades educativas, procedimentos, entre outros, e se não tiver registro no prontuário de ao menos uma verificação da PA nos últimos dois anos, verificar e registrar a PA. O rastreamento deve ser realizado por toda equipe multidisciplinar.
APS: Atenção primária em saúde; PA: Pressão arterial; MEV: Mudança no estilo de vida; RCV: Risco cardiovascular
Pré-hipertensão
- Caracterizada pela presença de PAS entre 121 e 139 e/ou PAD entre 81 e 89 mmHg;
- Pacientes pré-hipertensos apresentam maior probabilidade de se tornarem hipertensos e maior risco de desenvolvimento de complicações cardiovasculares, quando comparados a indivíduos normotensos (PA ≤ 120/80 mmHg);
- Pessoas com PA entre 130/85 e 139/89 mmHg devem fazer avaliação para identificar a presença de outros fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) em consulta de enfermagem:
- Na presença de outros fatores de risco para DCV, a PA deverá ser verificada em mais duas ocasiões em um intervalo de 7 a 14 dias;
- Na ausência de outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, recomenda-se consulta de enfermagem para orientações sobre mudanças de estivo de vida e verificação da PA novamente em um ano.
Hipertensão mascarada
- Situação clínica em que a Pressão arterial (PA) apresenta valores normais no consultório, porém está elevada pela Monitorização ambulatorial da PA (MAPA) (considerar os valores de 24 horas) ou medidas residenciais da PA (MRPA), realizadas com técnica de aferição adequada.
- Valores normais da MAPA :
- Vigília < 135/85 mmHg
- Sono < 120/70 mmHg
- 24 horas < 130/80 mmHg
- Valores normais de MRPA
- < 135/85 mmHg
Hipertensão do avental branco
- Situação clínica na qual os valores da Pressão arterial (PA) estão aumentados no consultório, porém pelas medidas da Monitorização ambulatorial da PA (MAPA) (considerar os valores de 24 horas) ou medidas residenciais da PA (MRPA) são considerados normais.
- Valores normais da MAPA :
- Vigília < 135/85 mmHg
- Sono < 120/70 mmHg
- 24 horas < 130/80 mmHg
- Valores normais de MRPA
- < 135/85 mmHg