Linhas de Cuidado

Técnica de aferição da Pressão Arterial (PA)

A primeira verificação deve ser realizada em ambos braços, 3 medidas com intervalo de 1 minuto (considerar a média da segunda e terceira medida), se na primeira medida a PA estiver < 130/85 mmHg não é necessário medidas adicionais.

O braço com maior valor aferido deverá ser utilizado como referência para as próximas medidas.

Deve ser medida no braço, com manguito adequado à sua circunferência. Na suspeita de HAS secundária à coartação da aorta, a medição deverá ser realizada nos membros inferiores, utilizando-se manguitos apropriados.

A medição da PA pode ser feita com esfigmomanômetros manuais, semi-automáticos ou automáticos.

  1. Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo.
    • Deve ser instruído a não conversar durante a medição.
    • Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento.
  2. Certificar-se que o paciente:
    • Está com a bexiga vazia;
    • Não praticou exercícios físicos, não ingeriu bebidas alcoólicas, café ou fumou nos últimos 30 minutos.
  3. Posicionamento
    • O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado;
    • O braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro.
  4. Diabéticos, idosos e outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou suspeitada
    • Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos.
  1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano (conforme imagem abaixo);
  2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço (o manguito deve cobrir de 75 - 100% do braço);
    3. Circunferência do braço (cm) Tipo de manguito
    22 - 34 Adulto
    35 - 45 Adulto grande
  3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital;
  4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial;
  5. Estimar o nível da PA sistólica (PAS) pela palpação do pulso radial;
  6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva;
  7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela palpação;
  8. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo);
  9. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som e após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação;
  10. Determinar a PA diastólica (PAD) no desaparecimento dos sons;
  11. Auscultar cerca de 20 a 30mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa;
  12. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons e anotar valores da PAS/PAD/zero;
  13. Informar o valor de PA obtido para o paciente;
  14. Anotar os valores exatos sem "arredondamentos" e o braço em que a PA foi medida.

Considerações no momento da medida da PA

  • Ambiente calmo e com temperatura confortável
  • Conferir se não fumou, tomou café ou fez exercícios nos últimos 30 minutos
  • Conferir se está com a bexiga vazia
  • Repouso por 3 a 5 minutos
  • 3 medidas com intervalo de 1 minuto
  • Considerar a média da segunda e terceira medida
Considerações no momento da medida da PA