Definição - Hepatites Virais (B e C) no Adulto

Hepatites virais são doenças infecciosas causadas por cinco vírus diferentes que definem seu tipo (A, B, C, D, E). Estes vírus têm em comum a predileção para infectar os hepatócitos (células hepáticas), porém apresentam formas de transmissão e evoluções clínicas distintas.

• No Brasil as hepatites virais mais comuns são as A, B e C sendo consideradas relevantes problemas de saúde pública
• A hepatite D ou Delta possui grande importância na Região Amazônica

Considerando os impactos desses agravos para a saúde pública, o Brasil se tornou signatário da estratégia global para a eliminação das hepatites virais até 2030, com foco nas hepatites B e C.

As infecções causadas pelos vírus das hepatites B (HBV), C (HCV) e D (HDV) podem se tornar crônicas (persistência de carga viral circulante após 6 meses). Dentre estes agravos, a hepatite C apresenta maior frequência para evolução crônica da doença que, em geral, é assintomática. Isso faz com que o quadro possa evoluir por décadas sem diagnóstico, uma vez que as manifestações clínicas costumam surgir apenas quando a doença hepática está em estágio avançado.

O diagnóstico precoce permite:

• O tratamento em tempo adequado e impacta diretamente na qualidade de vida
• Prevenir as complicações da infecção, como cirrose, carcinoma hepatocelular e outras comorbidades que podem levar à morte

A transmissão do HBV e do HCV pode ocorrer:

• Pelas vias percutânea/parenteral
• Pelo contato com sangue contaminado por compartilhamento de agulhas, seringas, material de manicure e pedicure, lâminas de barbear e depilar, tatuagens, piercings, procedimentos odontológicos ou cirúrgicos que não atendam as normas de biossegurança
• Por exposição sexual desprotegida (especialmente o HBV)
• Ou ainda pela via vertical (durante a gestação ou parto)
• Via de regra a hepatite B é uma infecção sexualmente transmissível
• A hepatite C é uma infecção de transmissão parenteral; atualmente, torna-se relevante a transmissão sexual do HCV em homens que fazem sexo com homens, sobretudo, em pessoas com HIV
• Outro fator que chama a atenção é a ocorrência de HCV em clínicas de hemodiálise, em pacientes em terapia renal substitutiva

O SUS disponibiliza testes rápidos para o rastreio das hepatites B e C, que podem ser solicitados espontaneamente por qualquer pessoa e realizados pelos serviços do SUS. 

Ressalta-se a importância da articulação da rede para que, de fato, esses insumos estejam disponíveis nos serviços de saúde, especialmente das UBS e CTA. A diminuição de barreiras, como a necessidade de agendamento para realização dos testes, também é importante para a ampliação do rastreio e do cuidado aos pacientes com hepatites virais.

• No caso da hepatite C, os serviços de saúde devem oferecer a testagem para todas as pessoas com 40 anos ou mais (devem ser testados pelo menos uma vez na vida), ou que apresentem qualquer condição de vulnerabilidade para a infecção
• Em relação a hepatite B, o teste deve ser realizado em todas as pessoas que não foram adequadamente vacinadas e/ou que apresentem quaisquer condições de vulnerabilidade para infecção
• A vacina para hepatite B é universal e está prevista no calendário vacinal infantil. Contudo, está disponível nas unidades de atenção primária à saúde para toda a população que não foi adequadamente vacinada na infância, independentemente da idade

Atenção: As hepatites virais são agravos de notificação compulsória e todos os casos devem ser registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) em até sete dias.