Vigilância em saúde
A depressão não identificada em pacientes hospitalizados por outras condições de saúde pode acrescentar riscos, maior tempo de internação e custos de hospitalização.
A vigilância em saúde deve ocorrer nos diferentes pontos da Unidade Hospitalar (Unidades de emergência, internação, ambulatórios).
Em todos os pacientes, após estabilização do quadro inicial, ou em consultas de rotina, os profissionais de saúde devem estar preparados (e sensibilizados) para abordagem referente a depressão.
A sensibilização das pessoas para os perigos da depressão e seus efeitos clínicos e sociais permite a identificação precoce e possibilidade de tratamento nas unidades de saúde.
Manifestações Comuns de Depressão
- Múltiplos sintomas físicos persistentes sem causa evidente
- Baixa energia, fadiga, cansaço, problemas do sono
- Tristeza ou depressão do humor persistente, ansiedade
- Perda de interesse ou prazer em atividades que antes eram prazerosas prazerosas
- Alterações cognitivas, na agilidade de raciocínio, na memória e na capacidade de tomar decisões
- Pensamentos negativos, pessimismo exagerado
Caso o paciente apresente algum dos sintomas acima, deve ser realizada pelo profissional de saúde, a identificação de risco de depressão aplicando o questionário PHQ-2, composto por duas questões (pode ser aplicado por qualquer profissional de saúde):
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1) Nas últimas duas semanas, quantos dias você teve pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas?
(0) Nenhum dia (1) Menos de uma semana (2) Uma semana ou mais (3) Quase todos os dias 2) Nas últimas duas semanas, quantos dias você se sentiu para baixo, deprimido(a) ou sem perspectiva?(0) Nenhum dia (1) Menos de uma semana (2) Uma semana ou mais (3) Quase todos os dias |
Fonte: Adaptado de The detection of depression in medical setting: a study with PRIME-MD. Amsterdam: J Affect Disord, 2006; Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2). USA: National HIV Curriculum, Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. USA: Ann Fam Med, 2010.
Resultado acima de 2 pontos - encaminhar para avaliação médica.
Atenção: Se o paciente teve uma grande perda (ex. luto) nos últimos 6 meses, mas NÃO tem histórico de depressão e NÃO está com outros sintomas como ideação suicida, sintomas psicóticos, crenças de inutilidade, lentidão maior ao falar ou se movimentar, é provável que não seja um quadro de depressão.