Vigilância em saúde

O acolhimento é uma ferramenta potente para a formação de vínculos e a prática de cuidado em saúde mental nas Unidades de Saúde.

É importante que as equipes possam oferecer um espaço de escuta aos pacientes e familiares, de modo que eles se sintam seguros para expressar suas aflições, dúvidas e angústias, reconhecendo que o profissional está disponível para acolher, acompanhar e se necessário, realizar o planejamento terapêutico de forma compartilhada com outros serviços da rede.

A depressão pode ser identificada em pacientes que estão em acompanhamento na Atenção especializada devido a outras comorbidades psiquiátricas, como pelo uso de substância psicoativas, por exemplo.

Manifestações Comuns de Depressão

• Múltiplos sintomas físicos persistentes sem causa evidente
• Baixa energia, fadiga, cansaço, problemas do sono
• Tristeza ou depressão do humor persistente, ansiedade
• Perda de interesse ou prazer em atividades que antes eram prazerosas prazerosas
• Alterações cognitivas, na agilidade de raciocínio, na memória e na capacidade de tomar decisões
• Pensamentos negativos, pessimismo exagerado

Caso o paciente apresente algum dos sintomas acima, deve ser realizada pelo profissional de saúde, a identificação de risco de depressão aplicando o questionário PHQ-2, composto por duas questões (pode ser aplicado por qualquer profissional de saúde):

1) Nas últimas duas semanas, quantos dias você teve pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas? (0) Nenhum dia (1) Menos de uma semana (2) Uma semana ou mais  (3) Quase todos os dias 2) Nas últimas duas semanas, quantos dias você se sentiu para baixo, deprimido(a) ou sem perspectiva? (0) Nenhum dia (1) Menos de uma semana (2) Uma semana ou mais  (3) Quase todos os dias

Fonte: Adaptado de The detection of depression in medical setting: a study with PRIME-MD. Amsterdam: J Affect Disord, 2006; Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2). USA: National HIV Curriculum, Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. USA: Ann Fam Med, 2010.

Resultado acima de 2 pontos - encaminhar para avaliação médica.

Atenção: Se o paciente teve uma grande perda (ex. luto) nos últimos 6 meses, mas NÃO tem histórico de depressão e NÃO está com outros sintomas como ideação suicida, sintomas psicóticos, crenças de inutilidade, lentidão maior ao falar ou se movimentar, é provável que não seja um quadro de depressão.