Planejamento terapêutico
Os pacientes em acompanhamento na Atenção Especializada (AE) devem SEMPRE manter o vínculo na Atenção Primária à Saúde (APS).
A AE é responsável pelo cuidado dos pacientes quando as intervenções disponíveis na APS foram esgotadas ou em situações de maior gravidade.
São atribuições da AE:
- Confirmação e/ou diagnóstico psiquiátrico/situação psicológica atual (aplicação do questionário PHQ-9/critérios diagnósticos CID-10 )
- Avaliação do risco
- Projeto terapêutico singular (PTS):
- O PTS do paciente pode ser construído envolvendo diferentes pontos da rede de atenção à saúde, como CAPS, Unidade de APS e Ambulatório de Atenção Especializada, alternando espaços de atendimento, conforme a disponibilidade de recursos em cada ponto de atenção e situação clínica do paciente
- No PTS é importante considerar: Revisar a indicação do tratamento farmacológico e não farmacológico. Consulte tratamento farmacológico e não farmacológico
- Avaliar o uso de outras medicações conforme disponibilidade na RAPS e/ou do paciente/família
- Avaliar efeitos adversos, tolerabilidade e adesão ao tratamento
- Investigar a presença de comorbidades clínicas e psiquiátricas
- Considerar a indicação de internação hospitalar para realização de ECT (conforme indicação clínica nos protocolos nacionais, aceitação paciente/familiar e disponibilidade)
- Os CAPS também têm como atribuições:
- Atendimento com suporte ambulatorial e escuta psicoterapêutica com frequência ajustada a necessidade do paciente e a estrutura do serviço
- Manejo e intervenção na crise
- Retaguarda para internação em situações de alto risco
- Encaminhamento para hospitalização – com certificação de atendimento e contrarreferência – após alta
Condições que sugerem a descentralização do cuidado do paciente com depressão da atenção especializada para a atenção primária:
- PHQ-9 ≤ 4 (remissão) ou
- PHQ-9 entre 5-8 (sintomas subsindrômicos) - Quando esgotadas as alternativas terapêuticas E
- Sem internação psiquiátrica ou ida à serviço de emergência (por motivo de saúde mental) ou tentativa de suicídio ou autoagressões pelo menos nos últimos 12 meses, E
- Esquema de tratamento farmacológico racional: Uso de fármacos com indicação clara e resposta satisfatória; se combinação de psicofármacos, até 3 com uso racional
Rede de cuidados à saúde da pessoa com Depressão
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) é um conjunto de diferentes serviços disponíveis nas cidades e comunidades, que articulados formam uma rede, devendo ser capaz de cuidar das pessoas com transtornos mentais e com problemas em decorrência do uso nocivo e dependência de álcool e drogas, bem como a seus familiares, nas suas diferentes necessidades.
Onde a RAPS está presente?
