Técnica de realização do Exame Citopatológico do Colo do Útero

O exame citopatológico para o rastreamento do câncer do colo do útero pode ser realizado  por médicos e enfermeiros.  

Antes de realizar o exame:

• Questione quanto ao uso de medicamentos vaginais, espermicidas e/ou lubrificantes (incluindo preservativos) e exames intravaginais (ultrassonografia) nas últimas 48h. Essas substâncias prejudicam a qualidade da amostra. Faça o reagendamento da coleta, se possível
• Orientar a mulher sobre o procedimento
• Preencher a requisição de exame citopatológico do colo do útero (ficha)
• O local de coleta deve ser reservado e equipado adequadamente para a realização do exame ginecológico
• Recomenda-se não estar com a bexiga cheia, para a realização do exame

Atenção: Preferencialmente realizar a coleta após 5 dias do término da menstruação. Se no reagendamento, a mulher permanecer com sangramento, realizar a coleta. No caso de sangramento vaginal anormal (menstrual), a coleta pode ser realizada e o exame ginecológico é mandatório.

Aparelho reprodutor feminino

Fonte: Adaptado de Pixabay.com

Etapas do procedimento de Coleta:

1. Preparar o material (lâmina com extremidade fosca, espátula de Ayre, escova cervical e frasco com fixador)

2. Identificar a lâmina e a etiqueta do frasco, com as iniciais e número de prontuário da paciente de acordo com o protocolo estabelecido entre a unidade e o laboratório
3. Explicar para a paciente sobre o exame a ser realizado e que pode gerar certo desconforto, esclarecer dúvidas a respeito
4. A paciente deve ser colocada na posição ginecológica adequada, o mais confortável possível. Cubra-a com o lençol, posicione o foco de luz
5. Realizar a higiene das mãos
6. Colocar as luvas descartáveis
7. Inspecionar atentamente os órgãos genitais externos, prestando atenção à:
• Distribuição dos pelos
• Integralidade do clitóris, do meato uretral, dos grandes e pequenos lábios
• Presença de secreções vaginais
• Sinais de inflamação, de veias varicosas e outras lesões como úlceras, fissuras, verrugas e tumorações
8. Introduzir o espéculo suavemente, em posição vertical e ligeiramente inclinado de maneira que o colo do útero fique exposto completamente

A escolha do tamanho do espéculo é de acordo com as características perineais e vaginais da paciente a ser examinada

9. Uma vez introduzido totalmente na vagina, abrir lentamente e com delicadeza. Caso tenha dificuldade de visualização do colo sugira que a mulher tussa

Não deve ser usado lubrificante para a introdução do espéculo, mas em casos selecionados, principalmente em mulheres idosas com vaginas extremamente atróficas, recomenda-se molhar o espéculo com soro fisiológico

10. Para coleta na ectocérvice utiliza-se espátula de Ayre, do lado que apresenta reentrância. Encaixar a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem em movimento rotativo de 360° em torno de todo o orifício cervical, para que toda superfície do colo seja raspada e representada na lâmina, procurando exercer uma pressão firme, mas delicada
11. Para coleta na endocérvice, utilizar a escova endocervical. Recolher o material introduzindo a escova endocervical e fazer um movimento giratório de 360°
12. A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca, previamente identificada
13. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal. Estender o material sobre a lâmina de maneira delicada para a obtenção de um esfregaço uniformemente distribuído, fino e sem destruição celular

14. Fixar imediatamente o material colhido e distendido na lâmina para evitar o dessecamento, com o spray fixador. Borrifa-se a lâmina com fixador com aproximadamente 20 cm de distância. Uma opção de fixação de lâmina do exame preventivo é a utilização de álcool 96%, para as Unidades de Saúde que não dispõe de spray fixador
15. Acondicione cuidadosamente a lâmina, no recipiente adequado para o transporte ao laboratório
16. Diminua a abertura do espéculo lenta e cuidadosamente, certificando-se de não pinçar o colo do útero ou as paredes vaginais
17. Avise a paciente que a coleta está concluída
18. Descarte o espéculo no lugar adequado, retire as luvas, ajude a paciente a descer da maca ginecológica e dê privacidade para que ela coloque a roupa
19. Proceda com a higienização das mãos
20. Realize o registro no prontuário da paciente

Após realizar o exame:

• Informe sobre a possibilidade de sangramento discreto após a coleta, com cessação espontânea
• Oriente sobre a importância de buscar o resultado do exame
• Agende o retorno na Unidade de Atenção Primária

Atenção: A Atenção Primária deve encaminhar o material para análise, o mais breve possível e aguardar o resultado do exame. Em unidades não informatizadas, o cadastro manual dos exames deve ser realizado, para acompanhar o retorno dos laudos.

Em caso de dúvidas com o procedimento ou a interpretação do resultado do exame citopatológico, entre em contato com a teleconsultoria (Telessaúde Brasil Redes) no 0800 644 6543.

Para mais informações sobre a coleta do exame citopatológico, acesse o vídeo produzido pelo Telessaúde Brasil Redes.